Степени недоношенности новорожденных

Степени недоношенности новорожденныхВ акушерской практике степень недоношенности новорожденного определяется гестационным сроком ребенка. Недоношенными принято называть младенцев, появившихся на свет ранее 28 – 37 недели и с массой тела до 2.5 килограмм. Сегодня говорим об особенностях и рисках для таких малышей, а также о том, как правильно ухаживать за малюткой в первые месяцы жизни.

Признаки, указывающие на недоношенность

При определении степени недоношенности акушеры руководствуются наличием следующих признаков у неврожденного:

  • Плохая терморегуляция, что объясняется слишком малым количеством подкожного жира или вовсе его полным отсутствием.
  • Проблемы с дыхательной системой на фоне ее незрелости.
  • Ушные раковины мягкие.
  • Родничок имеет патологически большой размер.
  • Пушковый покров на теле ярко выражен.
  • Лобные и теменные бугры имеют большой размер.

Современная медицина дает таким малюткам все шансы на выживание, так как для ухаживания за такими детьми используются новые методы и оборудование.

Степени недоношенности новорожденных

Практика показывает, что уже к годовалому возрасту дети, появившиеся на свет раньше срока, догоняют своих сверстников.

Таблица степеней недоношенности ребенка

В медицинской практике различают четыре степени недоношенности детей. Определить их можно с помощью специально разработанной таблицы.

Степень недоношенности Вес при рождении Срок появления на свет/недели
I До 2.5 кг С 35 по 37
II До 2 кг С 32 по 34
III До 1.5 кг С 33 по 31
IV До 1 кг С 30 по 28

Четвертая степень считается наиболее опасной. Такие младенцы выживают только при правильном уходе в специализированных клиниках. Нередко малыши с четвертой степенью недоношенности остаются инвалидами на всю жизнь.

Развитие младенца по месяцам

Развитие недоношенного младенца напрямую зависит от того, на каком сроке он появился на свет.

С 34 по 37 неделю

Дети на данном сроке гестации, как правило, рождаются с массой тела около 2.5 кг. Такая степень считается легкой, поэтому кроха практически не требует специального ухода и применения различных методов лечения.

Степени недоношенности новорожденных

Младенец может самостоятельно дышать и считается вполне жизнеспособным. Исключением являются случаи, когда ребенок рождается с какими-либо патологиями, у него наблюдается патологическая желтуха или во время родов малыш получил травму.

С 32 по 34 неделю

Дети на этом сроке появляются на свет с массой тела около 2 кг, нередко вес новорожденного составляет всего 1.5 кг. Для таких младенцев необходимо создать правильные условия и бережный уход. При грамотном уходе ребенок быстро набирает вес и адаптируется к условиям окружающего мира. Через 2-3 недели после рождения карапуз вполне может самостоятельно сосать грудь.

С 28 по 30 неделю

Недоношенный ребенок, который появился на свет в период с 28 по 30 неделю гестационного срока, весит, как правило, не более 1.5 килограмм. Несмотря на это, благодаря правильной медицинской помощи кроха имеет все шансы выжить и уже к годовалому возрасту ничем не отличаться от своих сверстников. Это глубокая степень недоношенности. На 28 – 30 неделе малыши часто появляются на свет с различными пороками развития.

Степени недоношенности новорожденных

Спасти жизнь ребенка, родившегося на свет с глубокой степенью недоношенности, удается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких и применения различных гормональных препаратов.

Дети, рожденные до 28 недели беременности

Появление малютки на свет ранее 28 недели беременности – это самая тяжелая так называемая экстремальная степень недоношенности. Внутренние органы и системы неврожденного не в состоянии полноценно работать, поэтому борьба за жизнь младенца весьма нелегкая. Стоит отметить, что процент рождения детей с различными аномалиями развития и пороками на этом сроке довольно высокий. Часто младенец погибает уже на первых часах жизни. Если же карапуз выживает, прогноз для него может носить различный характер. От здорового развития и полного восстановления, до тяжелых осложнений и инвалидности.

Возможно, вам будет интересно:  Развитие детей от 1 месяца до 1 года

Почему так происходит?

Любую женщину интересует вопрос о том, почему ребенок может родиться на свет раньше положенного срока? Иногда это может произойти в результате незапланированных преждевременных родов под воздействием различных провоцирующих факторов. При наличии определенных показаний у женщины доктор может рекомендовать стимулировать родовой процесс искусственно.

Степени недоношенности новорожденных

Поводом для этого могут стать следующие ситуации:

  • Воспалительный процесс в области половых органов женщины, в частности, в матке, угрожающий жизни плода.
  • Патологии детородного органа, которые несовместимы с дальнейшим вынашиванием ребенка.
  • Обвитие ребенка пуповиной, асфиксия.
  • Стойкое повышение артериального давления у женщины.
  • Тяжело протекающий поздний гестоз, угрожающий жизни женщины и плода.

Спровоцировать преждевременные роды могут вредные привычки матери, сильный стресс, тяжелая физическая работа и другие факторы.

Отличия недоношенных детей от малышей, рожденных в срок

Нельзя сказать, что существует какая-то четкая классификация недоношенности малышей. Степень может определяться врачом в зависимости от многих аспектов. Ниже приведены особенности малышей, появившихся на свет раньше запланированного срока.

Нервная система

Центральная нервная система играет очень важное значение в функционировании всех органов человека. У новорожденных она обеспечивает такие рефлексы, как сосание, глотание, хватание и другие. Если ЦНС недоразвита, нервные импульсы к мозгу у таких младенцев проходят медленнее.

Степени недоношенности новорожденных

Для полного дозревания нервной системы иногда требуется до 24 месяцев. К этому возврату недоношенные дети, как правило, догоняют в психическом и физическом развитии своих сверстников.

Нарушение терморегуляции

Чем раньше карапуз появился на свет, тем хуже развит у него теплообмен. В результате такого нарушения кроха может переохлаждаться или, наоборот, перегреваться при нормальной температуре. Объясняется данное состояние тем, что центр терморегуляции в головном мозге еще незрелый, а под кожей недостаточный слой жира. К годовалому возрасту терморегуляция налаживается.

Нарушение функционирования системы пищеварения

Из-за пониженной перистальтики желудка и кишечника, а также недостаточной выработки пищевых ферментов у малыша могут наблюдаться такие проявления, как частые кишечные колики, срыгивания, метеоризм и другое.

Степени недоношенности новорожденных

Кроме этого, нередко наблюдаются проблемы со всасыванием таких необходимых компонентов, как жиры, белки, витамины и прочих.

Недостаточная зрелость органов дыхания

Младенцы, рожденные раньше срока, часто страдают от различных нарушений дыхательной системы. Диафрагма у таких малышей расположена высоко, нередко наблюдаются сужения в области бронхов и трахеи. Обогащение организма кислородом ухудшается из-за того, что новорожденный дышит поверхностно и часто. Кислородное голодание, в свою очередь, ведет к различным осложнениям, в частности, вызывает железодефицитную анемию.

Незрелость поджелудочной железы

Из-за плохого функционирования данного органа у ребенка может понижаться уровень глюкозы в крови. Это опасное состояние, которое может вызвать такую тяжелую патологию, как эпилепсия или нарушение умственного развития.

Степени недоношенности новорожденных

Именно поэтому так важно контролировать уровень сахара в крови детей, рожденных раньше срока.

Слабость иммунитета

Из-за ослабленной природной защиты организма ребенок может страдать от вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. Часто у таких малышей диагностируется аллергия.

Особенности развития недоношенных младенцев по месяцам

Дети, появившиеся на свет раньше положенного срока, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Связано это с тем, что такие новорожденные развиваются немного иначе, чем их сверстники. Схема развития по месяцам при этом имеет следующий характер:

  1. Первый. Все внутренние органы и системы малыша в первые четыре недели жизни проходят адаптацию к окружающей среде. Младенец пока еще слаб, его сосательная активность довольно слабая, а набор веса происходит медленно. После выписки из родильного дома родители должны внимательно следить за крохой и постараться оградить его от инфекционных заболеваний.
  2. Второй. Набор веса ускоряется, повышается двигательная и сосательная активность. Это вполне можно считать признаком того, что новорожденный крепнет и идет на поправку. Со второго месяца разрешаются выкладывания на животик и легкий массаж.
  3. Третий. В этом возрасте появляются первые гримасы. Малютка начинает учиться сосредотачиваться на маме, поднимает голову, с помощью мимики реагировать на прикосновения близких. К трем месяцам заметен хватательный рефлекс. Вес набирается хорошо. Все что сейчас необходимо ребенку – это уход, защита и обеспечение правильных условий.
  4. Четвертый. Карапуз начинает держать головку и издает первые звуки. Снизить мышечный тонус, который к этому времени еще достаточно высокий, помогает регулярный массаж и гимнастика.
  5. Пятый. Приблизительно к пятому месяцу кроха радует папу и маму первой улыбкой. Заметно увеличивается его заинтересованность в окружающем мире и предметах. Если малыш слышит звук, он переводит взгляд в эту сторону и стремится повернуть головку.
  6. Шестой. К полугодовалому возрасту карапузы учатся переворачиваться с животика на спинку и наоборот. Родных грудничок уже хорошо узнает, появляется так называемый «комплекс оживления». Увидев родных, малютка машет ручками и ножками, улыбается.
  7. Седьмой. К этому сроку уже появляются первые зубки. Малыш уверенно держит погремушку, улыбается, пробует ползать. Все рефлексы выражены довольно сильно.
  8. Восьмой. Сейчас карапуз уверенно стоит на четвереньках, раскачивается из стороны в сторону, поворачивает голову. Стремление общения с папой, мамой и другими близкими людьми выражено довольно сильно. Дети к этому возрасту любят сказки, стихи, песни и потешки.
  9. Девятый. К девятимесячному возрасту ребенок произносит первые слоги – «бу-бу», «ма-ма», «ла-ла». Сейчас малыш уже хорошо ползает или активно пытается это делать. Общение со взрослыми становится еще более активным.
  10. Десятый. Грудничок уверенно стоит у опоры и может делать несколько приставных шагов возле нее. Любимое занятие – обещание со взрослыми и наблюдение за передвигающимися яркими предметами.
  11. Одиннадцатый. К этому сроку дети уже умеют сидеть, стоять, делать шаги возле опоры или даже самостоятельно. Большую часть времени карапуз ползает. Общение с родителями и другими близкими становится необходимой жизненной потребностью.
  12. Двенадцатый. К годовалому возрасту многие малыши, появившиеся на свет раньше времени, делают свои первые шаги. При этом психическое развитие немного запаздывает и это считается нормой. Если ваш кроха еще не сделал свои первые шаги, не стоит волноваться. Еще немного времени и усилий, и у него все обязательно получится.
Возможно, вам будет интересно:  Топ-20 идей или что подарить новорожденной девочке

Не стоит искать у своего малютки различные отклонения и расстраиваться, если у него что-то не получается. При профилактическом осмотре педиатр обязательно обратит внимание, если что-то идет ни так.

Степени недоношенности новорожденных

При появлении различных тревожных признаков, например, если малютка долго сморит в потолок, избегает зрительного контакта, проявляет агрессию, об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Уход за младенцем в условиях стационара

После рождения недоношенному малютке требуется срочная медицинская помощь. Нередко проводятся реанимационные мероприятия, если этого требует состояние младенца. Если легкие не раскрываются, требуется использование аппарата искусственной вентиляции легких.

Важно исключить физические и психические раздражители для ребенка. Забор крови и постановка инъекций осуществляется только при необходимости. Если требуется установка катетера, на кожу предварительно наносится защитная пленка. Это, как правило, зависит от степени недоношенности ребенка и его состояния.

Использование кувеза

Кувезом называют специальное устройство в виде инкубатора. Он необходим для выхаживания недоношенных младенцев. Внешне такой инкубатор выглядит, как прозрачная емкость, куда помещается малыш через специальные отверстия. Особенность кувеза заключается в том, что внутри него поддерживается специальные микроклиматические условия, необходимые для малютки, рожденного раньше срока. Температура воздуха и его влажность не позволяют ребенку перегреться или переохладиться. Через специальные открывающиеся отверстия медицинский персонал имеет доступ к новорожденному.

Степени недоношенности новорожденных

Если малыш рождается в родильном доме без необходимого оборудования, требуется его немедленная транспортировка в больницу, где для него могут быть созданы все условия для выживания. При этом идет круглосуточный контроль за младенцем. К его телу крепятся специальные датчики, которые сигнализирует в случае остановки дыхания или сердца.

Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
Кормление детей, находящихся в кувезах, осуществятся через зонд. Такое оборудование вводится в желудок через нос. Если вес малютки совсем маленький, питательные вещества вводятся в организм через инъекции. Грудное вскармливание допускается после того, как карапуз немного окрепнет и сможет самостоятельно сосать грудь.

Уход за глубоко недоношенными

Если малыш появляется на свет с массой тела менее 1 килограмма и 300 грамм, врачами используется так называемая тактика двигательного покоя. Без острой необходимости никакие медицинские мероприятия не проводятся, так как любое раздражение может только усугубить состояние малютки.

В большинстве случаев такие дети подключаются к аппарату искусственной вентиляции легких. Питательные вещества для поддержания жизненной активности вводятся с помощью инъекций или через зонд. При появлении малыша на свет с массой тела менее 500 г, требуется пребывание новорожденного в специализированных отделениях с современным и дорогостоящим оборудованием.

Методы согревания недоношенных детей

Главное условие для выживания малышей, появившихся на свет раньше запланированного срока, это поддержание нормальной температуры тела. В связи с тем, что терморегуляция у таких малюток часто нарушена и риск переохлаждения очень высокий, требуется согревание. Для этого используются различные методы:

  • Использование матраса с подогревом. Это партитивное и удобное приспособление можно использовать в условиях больницы и дома. Пользоваться таким матрасом следует исключительно по назначению врача. При этом важно регулярно проводить контроль температуры тела младенца.
  • Применение грелки. Использование грелки должно проводиться исключительно под контролем медицинского персонала. Температура воды при этом не может превышать 60С°. При этом грелку кладут под одеяло. Очень важно во время согревания следить за состоянием крохи и контролировать температуру его тела. Ни в коем случае нельзя класть младенца непосредственно на грелку.
  • Использование термозащитной пленки. Для согревания младенца пленка обрабатывается дезинфицирующим раствором и оборачивается в стерильную ткань с натуральным составом. Малыш укутывается в пленку на время, назначенное врачом. Самостоятельно использовать такое приспособление в домашних условиях категорически запрещено, так как можно перегреть ребенка.
Возможно, вам будет интересно:  Как научить ребенка быстро и правильно читать

Согревание помогает младенцу сохранять необходимую температуру тела.

Степени недоношенности новорожденных

Эти условия близки к маминой утробе, поэтому кроха чувствует себя комфортно.

Согревание с помощью метода кенгуру

Многие современные клиники для согревания недоношенных малышей используют так называемый метод кенгуру. Он подразумевает сохранение температуры тела неврожденного путем его непосредственного нахождения вблизи от маминого тела. Такой метод возможен при отсутствии различных патологий у младенца.

Ребенка полностью раздевают, кладут на оголенную грудь и живот матери, а сверху укутывают пеленкой и одеялом. Именно в таком положении мама и карапуз проводят большую часть времени. Слыша мамино дыхание и сердцебиение, кроха хорошо чувствует себя.

Метод кенгуру помогает не только согреть новорожденного, но и способствует его хорошему развитию. Кроме этого, он способствует хорошей лактации.

Уход за младенцем в домашних условиях

Мамочка, родившая малютку на свет раньше положенного срока, должна четко осознавать, что наилучший вариант питания для него – это грудное вскармливание. Прикладывание следует осуществлять по требованию.

Степени недоношенности новорожденных

Кроме этого, важно учитывать следующие советы по уходу за новорожденным:

  • Для хорошего самочувствия младенца важно создать для него правильные климатические условия в помещении. Температура воздуха не должна быть ниже 25С°. Под одеялом температура должна быть в пределах 30С°. При необходимости можно использовать грелку.
  • В комнате нужно регулярно проветривать. На это время малютку лучше перенести в другое помещение.
  • Важно постоянно контролировать набор веса карапуза.
  • Купать новорожденного можно через 7 суток после выписки. При этом температура воды не должна быть слишком высокой или, наоборот, низкой. Оптимальный вариант 38С°.
  • Первые прогулки проводятся через месяц после рождения. Время пребывания на свежем воздухе должно увеличиваться постепенно. Начинать лучше с 10 минут. При ветре, дожде или снегопаде гулять не следует.
  • Укрепление мышц и иммунной защиты организма проводится с помощью массажа и гимнастики. Такие процедуры отлично убирают повышенный мышечный тонус, помогают младенцу расслабиться. На ранних этапах жизни массаж проводится с помощью легких поглаживаний. С трехмесячного возраста по разрешению врача можно добавить другие элементы, например, похлопывания, разминание, переворачивание и прочее.

На протяжении первого месяца жизни недоношенного малютку педиатр должен осматривать каждую неделю. До 6 месяцев осмотры проводятся дважды на протяжении месяца. Помимо этого, требуется прием лекарств, предупреждающих развитие рахита. Из-за риска появления железодефицитной анемии требуется постоянно контролировать кровь на уровень гемоглобина. Немаловажно один раз в три месяца показывать малютку невропатологу и ортопеду. Для предупреждения различных заболеваний недоношенного младенца также должны регулярно осматривать специалисты таких узких профилей, как кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и прочие.

Прогноз для ребенка

Дети, появившиеся на свет раньше времени, требую специального ухода среди врачей и родителей. Правильный уход и грамотная медицинская помощь помогает таким младенцам быстро адаптироваться к условиям окружающей среды и стать полноценными и здоровыми членами общества. Немного иначе ситуация обстоит с детьми с глубокой степенью недоношенности.

Степени недоношенности новорожденных

Нередко такие дети погибают или остаются с пороками развития на всю жизнь. Именно поэтому беременной женщине так важно соблюдать правила профилактики преждевременных родов.

Возможно, вам будет интересно прочитать о том, сколько молока должен съедать новорожденный. Вся необходимая информация в одной из наших статей.

Видео

О степенях недоношенности ребенка и о том, как правильно ухаживать за малюткой в случае преждевременных родов, рассказывает специалист. Рекомендуем обязательно просмотреть этот небольшой видеоролик до конца.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Ксения/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о лечении детей
Добавить комментарий

Adblock
detector