Тетрада Фалло у детей

Тетрада Фалло у детейВрожденное заболевание, сопровождающееся нарушением кровообращения, называется Тетрада Фалло. Точные причины возникновения патологии остаются до сих пор невыясненными. Ученые предполагают, что болезнь связана с нарушением развития правого отдела сердца малыша в материнской утробе. Рассмотрим симптомы тетрады Фалло у ребенка, основные клинические рекомендации и методы лечения патологии.

Понятие заболевания

Свое название болезнь получила в честь французского врача Этьена-Луи Артура Фалло. Тетрада Фалло – это врожденная патология или как еще ее часто называют «синий» порок сердца. Понятие тетрада означает слово четыре.

Тетрада Фалло у детей

Для описываемой болезни характерны именно четыре главных симптома. Назовем их:

  1. Дефект в области перегородки между желудочками сердца. У ребенка наблюдается отсутствие части перегородки, из-за чего кровь совершенно беспрепятственно может переходить из одного желудочка во второй.
  2. В области выводной части правого желудочка сердца, который переходит в легочную артерию, наблюдается сужение мышц. Кроме этого, у больного наблюдается сужение основного ствола и отходящих от него ветвей артерии. Это ведет к кислородному голоданию, так как кровь в достаточном количестве не поступает к легким.
  3. Устье аорты смещено. У здорового человека оно располагается в области левой нижней полости сердца. При тетраде Фалло устье смещается вправо и немного вперед. При этом аорта располагается именно в области дефекта сердечной перегородки.
  4. Вся мышечная стенка правого желудка сердца утолщается. При данной патологии большая нагрузка приходится на левую часть сердечной мышцы. Гипертрофия правой стенки происходит из-за того, что эта область сталкивается с выраженным сопротивлением.

Существуют также похожие врожденные патологии, которые называются триада Фалло и пентада Фалло. В первом случае заболевание сопровождается всеми теми же признаками, что и тетрада, но без смещения устья аорты. Во втором случае к четырем морфологическим признакам присоединяется дефект в области перегородки между двумя предсердиями.

Тетрада Фалло у детей

Анатомические нарушения, наблюдающиеся у ребенка при тетраде Фалло, сопровождаются нарушением кровообращения по всему организму, что ведет к развитию различных осложнений.

Что происходит при патологии?

Из-за нарушения движения крови по сосудам, которое происходит в результате разного давления в правом и левом желудочке сердца, у пациента при данной патологии развивается гемодинамика. Кровь, которая недостаточно обогащена кислородом, попадает из полых вен в область правого предсердия. В норме оттуда она должна двигаться в легочный столб. При тетраде Фалло наблюдается сужение этого столба, из-за чего кровь не может проникнуть в него в нужном объеме. При этом из-за анатомических нарушений у больного есть другой, более легкий путь, через который кровь попадает в нижнюю левую полость сердца. Происходит это несмотря на то, что в левой части сердца наблюдается более высокое давление. Вследствие этого наблюдается гипертрофия всей правой мышечной стенки.

Возможно, вам будет интересно:  Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у ребенка

Тетрада Фалло у детей

В результате таких нарушений у больного с патологией отмечается так называемое обеднение малого круга кровообращения. К левому предсердию ухудшается приток крови, насыщенной кислородом. В артерию, располагающуюся прямо над дефектом, попадает достаточно большое количество венозной крови. Кровь, которая обогащена кислородом достаточно и кровь, не содержащая нужное количество кислорода, смешиваются. Это ведет к развитию центрального цианоза.

Классификация тетрады Фалло

Если учитывать особенности тока крови у ребенка при рассматриваемом заболевании, можно классифицировать патологию следующим образом.

Атрезия или полное отсутствие выхода из правого сердечного желудочка в легочную Это самый тяжелый вид болезни, при котором нормальное кровообращение становится невозможным. Без реанимационных действий и оперативного вмешательства такие пациенты не выживают
Цианотичный тип болезни, сопровождающийся разной выраженностью сужения устья легочной артерии Этот вид патологии также требует хирургического лечения, но не такого срочного, как при первом виде болезни – атрезии
Бледная или ацианотичная форма При данном нарушении давление в левом предсердии более высокое, чем в области устья легочной артерии. Из-за этого кровь попадает из нижней левой сердечной полости в правую сердечную полость. При отсутствии лечения патология перерастает в цианотичный тип

Выраженность нарушения тока крови по организму всегда зависит от степени сужения легочной артерии. У каждого конкретного пациента патология может протекать по-разному.

Формы патологии по времени проявления

Тетрада Фалло относится к болезням, которые могут проявиться у ребенка в разном возрасте. Назовем эти формы:

  • Ранняя «синяя» форма – заболевание проявляется до 12 месяцев.
  • Классическая форма – обнаруживается до 2-3 лет.
  • Тяжелая тетрада Фалло – может диагностироваться в различном возрасте, проявляется в виде приступов цианоза и одышки.
  • Цианотичная поздняя – обнаруживается у детей после 6-7 лет.
Возможно, вам будет интересно:  Аутизм у детей: признаки, симптомы и причины возникновения

Нельзя точно сказать, почему рождаются дети с такими анатомическими нарушениями.

Тетрада Фалло у детей

Ученые предполагают, что патология развивается вследствие нарушения кардиогенеза еще на 2-8 неделе беременности.

Причины болезни

Специалисты считают, что к развитию описываемого врожденного заболевания могут привести различные провоцирующие факторы. К ним относят:

  • Перенесение инфекционных болезней на ранних сроках беременности, в частности, скарлатины, краснухи, кори и других.
  • Прием некоторых медикаментов во время вынашивания малыша.
  • Прием наркотических веществ и спиртных напитков во время беременности.

Отдельное место в определении причин патологии отдается генетической предрасположенности. Точные причины патологии на сегодня остаются невыясненными.

Симптомы тетрады Фалло

По каким-то внешним проявлениям, если не брать тяжелую форму болезни, определить нарушение у новорожденного практически невозможно. Первые симптомы могут появиться как через несколько дней после рождения, так и через несколько лет. При этом у крохи начинает появляться синюшность, одышка, беспокойство. Цианоз может носить как выраженный, так и едва заметный характер.

Тетрада Фалло у детей

Наиболее тяжелым клиническим проявлением тетрады Фалло считается приступ с одышкой и цианозом. Он сопровождается такой симптоматикой:

  • Пациент начинает тяжело дышать, задыхаться.
  • Наблюдается посинение слизистой оболочки и губ.
  • Учащается пульс.
  • Иногда случается потеря сознания.

Иногда такой приступ происходит без цианоза. Даже если такой приступ длится непродолжительное время, это очень опасно для жизни больного. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
Дети, рожденные с данным диагнозом, часто отстают в физическом развитии. Кроме этого, нередко наблюдается отставание в развитии мелкой и крупной моторики. Такие малыши более подвержены вирусным и бактериальным заболеваниям из-за ослабленного иммунитета. Важно также отметить такие внешние проявления патологии, как утолщение флангов пальцев, малоподвижность, быстрая утомляемость.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания не составляет особого труда. При патологии у ребенка наблюдаются шумы в левой области 1-2 межреберья. При этом второй тон в области легочной артерии более ослаблен. С помощью рентгенологического исследования удается увидеть, что сердце имеет измененную форму и увеличенный размер. Выявить болезнь и все анатомические изменения при ней удается с помощью ультразвукового исследования.

Возможно, вам будет интересно:  Почему рождаются дети с синдромом Дауна: причины

Тетрада Фалло у детей

В качестве дополнительного оборудования при постановке диагноза при тетраде Фалло используется такая методика, как ангиокардиография. Это малоинвазивный и относительно безопасный метод, позволяющий провести обследование сердца.

Методы лечения

При ранней диагностике патологии у детей оперативное вмешательство, позволяющее полностью устранить порок, назначается в возрасте от четырех до шести месяцев. На сегодня такими операциями занимаются многие клиники. Исключением являются тяжелые формы патологии, требующие профессионального оборудования и квалифицированных кадров.

Лечение тетрады Фалло нередко проводится в два этапа. Иногда полную операцию провести сразу невозможно, но состояние ребенка не может ждать. При этом первый этап подразумевает создание искусственного соединения между малым и большим кругом кровообращения. В области сердца вшивается трубочка, выполненная из синтетического материала. Сразу после проведения такого хирургического вмешательства состояние пациента улучшается. Его кожа становится более розовой, исчезают приступы цианоза и одышки.

Тетрада Фалло у детей

На втором этапе проводится полноценное оперативное вмешательство. При этом хирург полностью устраняет все аномалии развития сердца. Такое лечение чаще всего назначается детям от 6 месяцев и до трехлетнего возраста.

После проведения операции сестринский протокол включает правильный уход за больным с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Прогноз для пациента

Важно сделать акцент на том, что прогноз для ребенка во многом зависит от степени выраженности сужения легочной артерии. При тяжелой форме болезни четвертая часть малышей не доживают до 12 месяцев.

Тетрада Фалло у детей

Если своевременно не провести хирургическое вмешательство по исправлению дефекта, средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет не более 12 лет. Чаще всего летальный исход наступает вследствие развития инсульта или абсцесса головного мозга.

Заключение

Тетрада Фалло является врожденной патологией у детей, формирующейся во время внутриутробного развития. Диагноза ставится с помощью использования таких методов исследования, как рентген, ультразвуковое исследование и прочих. Течение болезни и степень ее выраженности зависит от того, насколько сильно сужена легочная артерия. При проведении своевременного хирургического вмешательства прогноз для ребенка благоприятный и он может прожить полноценную жизнь.

Видео

Этот видеоролик содержит больше наглядной информации на рассматриваемую тему. Обязательно посмотрите его до конца.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Ксения/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о лечении детей
Добавить комментарий

Adblock
detector