Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенкаПосле перенесения острых вирусных респираторных инфекций нередко встречается стенозирующий ларинготрахеит у детей. Отечественная медицина рассматривала это заболевание, как ложный круп. Сопровождается болезнь шумным свистящим дыханием, изнуряющим лающим кашлем, охриплостью голоса и некоторыми другими проявлениями. Чаще ларинготрахеит встречается у мальчиков. Поговорим о заболевании более подробно.

Что такое стенозирующий ларинготрахеит?

Согласно МКБ-10 болезнь имеет код J05.0. Заболевание представляет собой острый воспалительный процесс в области гортани и трахеи, ведущий к стенозу просвета в области дыхательных путей. Нередко на фоне патологии случается полная обструкция с невозможностью дышать.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Кроме этого, заболевание имеет такие характерные клинические проявления, как сухой кашель, лающего характера, свисты при дыхании, осиплость голоса, развитие острой дыхательной недостаточности.

Причины возникновения

Развивается заболевание чаще всего под влиянием на детский организм различных групп вирусов. Наиболее часто ларинготрахеит возникает при перенесении следующих инфекций:

  • Вирус гриппа.
  • Парагрипп. Данный вирус проникает в организм через дыхательные пути и провоцирует у ребенка интоксикацию организма.
  • Нередко стеноз в области гортани развивается из-за поражения дыхательных путей микоплазмами. Это бактерии, поселяющиеся на слизистой оболочке горла, бронхов и легких. Они вызывают у пациента острый воспалительный процесс и могут спровоцировать различные осложнения.
  • Респираторно-синцитиальный вирус – чаще всего встречается у новорожденных младенцев и ведет к воспалению в области нижних дыхательных путей.
  • Аденовирусы. Этот тип болезнетворных микроорганизмов поражает верхние дыхательные пути, позже распространяется ниже, вызывая характерные для ОРВИ симптомы.

Бактериальные инфекции редко являются непосредственными возбудителями стенозирующего ларинготрахеита. Несмотря на это, они могут вызвать неблагоприятное течение болезни и различные осложнения у ребенка.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Иногда провоцирующим фактором рассматриваемой патологии являются бактерии дифтерии. При этом у пациента развивается острый воспалительный процесс в области носоглотки, отмечается интоксикация организма, с вовлечением в данный процесс нервной, сердечно-сосудистой и выделительной системы.

Кто находится в группе риска?

При некоторых особенностях анатомического строения гортани ребенка и его трахеи риск развития рассматриваемой болезни повышается. В группу риска входят дети со следующими анатомическими особенностями:

  • Хрящи скелета податливые, отличаются мягкостью.
  • Преддверие гортани уже и короче.
  • Гортань имеет воронкообразную форму.
  • Голосовые складки расположены высоко.
  • Короткие голосовые складки.
  • В области мышц, замыкающих голосовую щель, отмечается повышенная возбудимость.
  • Рефлексогенные зоны незрелые.

Медицинская практика показывает, что от заболевания чаще страдают маленькие дети.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Объясняется это тем, что у них больше лимфоидной ткани, а также слабое развитие в области слизистой и подслизистой оболочки гортани.

Провоцирующие факторы

Для получения полной картины о причинах рассматриваемой болезни у детей выделим факторы, которые могут ее провоцировать. К ним относят:

  • Наличие у пациента аллергии на те или иные группы медикаментов.
  • Врожденные аномалии строения гортани, сопровождающиеся шумным дыханием.
  • Избыточная масса тела у ребенка первого года жизни.
  • Поражение ЦНС плода во время внутриутробного развития.
  • Рождение малютки раньше положенного срока.
Возможно, вам будет интересно:  Что дают детям от кашля

Эти факторы могут спровоцировать склонность к заболеванию, однако, их наличие не означает, что младенец будет обязательно страдать от стенозирующего ларинготрахеита.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

В группу риска также входят малыши, страдающие от различных аллергических реакций, в частности, на пыльцу от растений, некоторые виды пищи, шерсть животных и прочее.

Симптоматика заболевания в зависимости от степени тяжести

Ларинготрахеит имеет четыре степени тяжести. Каждая из них сопровождается отдельными признаками у ребенка. Рассмотрим каждую степень более подробно.

Первая степень

На начальных этапах болезни клиническая картина у ребенка имеет слабовыраженный характер. Здесь наблюдаются следующие проявления:

  • Охриплость голоса.
  • Сухой кашель.
  • Приступы затрудненного дыхания.

Затрудненное дыхание может иметь различную продолжительность, от нескольких минут, до нескольких часов.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Чаще приступ случается во время кормления, плача или после кашля.

Вторая степень

Эта степень заболевания неполной компенсации характеризуется увеличением списка симптомов. На этом этапе у детей могут развиться такие симптомы:

  • Свистящее и шумное дыхание, которое можно отчетливо услышать, пребывая на расстоянии от больного.
  • Появление одышки после физических нагрузок, реже в состоянии спокойствия. При этом малыш втягивает нижние межреберные промежутки, подключичные ямки и мягкие ткани в области шеи.
  • У пациента отмечается учащенное сердцебиение и повышенная потливость.
  • При плаче, кашле или кормлении может появиться незначительный цианоз в области лица.

Во время приступа ребенок может плакать, кашлять, при этом пульс учащается, появляется одышка.

Третья степень

На этом этапе заболевания развивается декомпрессирующий стеноз.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

При этом развивается следующая клиническая картина:

  • Кожа приобретает бледный окрас.
  • Учащенный пульс, выпадающий на вдохе.
  • У больного появляется холодный пот.
  • Снижение артериального давления.
  • Появление цианоза в области лица.
  • Затрудненное шумное дыхание, свисты при аускультации.

Кроме этого, появляется сухой лающий кашель, возникающий как днем, так и в ночное время.

Четвертая степень

Наиболее тяжелой и опасной для жизни считается четвертая асфиксическая степень. У пациента на данном этапе болезни появляются такие клинические признаки:

  • Выраженный цианоз кожи, который наблюдается не только в области лица, но и по всему телу.
  • Сбивчивое дыхание.
  • Замедление пульса и понижение АД.
  • Сильный сухой кашель.
  • Слабость, апатия, отказ от еды и питья.

На этой стадии возникает риск остановки дыхания и наступления летального исхода. Ребенку требуется срочное лечение в условиях стационара. Ведущим признаком ларинготрахеита, сопровождающегося стенозом гортани у детей, является сухой кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Чем раньше будет обнаружена болезнь и начато ее лечение, тем легче будет ее терапия. Своевременная медицинская помощь помогает справиться со стенозирующим ларинготрахеитом и предотвратить осложнения на его фоне.

Классификация болезни

Описываемое заболевание в медицинской практике классифицируется по нескольким признакам. Рассмотрим их в таблице.

В зависимости от инфекции, спровоцировавшей ларинготрахеит Вирус гриппа, аденовирусы, парагрипп и другие
По клинике проявления Первичный или повторный случай
Тяжесть течения Компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и асфиксическая степень
Клиническая форма Отечная, инфильративная, обтурационная форма

В зависимости от тяжести течения болезни подбирается соответствующее лечение. Легкие степени ларинготрахеита не требуют госпитализации, и ребенок может получать лекарства в домашних условиях в соответствии с рецептом врача. Тяжелое течение заболевания требует помещения пациента в условия стационара. При этом необходим тщательный мидийский контроль состояния больного.

Возможно, вам будет интересно:  Бронхит заразен или нет?

Диагностика

Дифференциация стенозирующего ларинготрахеита у детей проводится с такими патологиями, как дифтерия, травмы в области гортани, заглоточным абсцессом и другими. При описываемой болезни педиатр ставит диагноз на основе получения визуального осмотра.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Клиническая картина у пациента имеет следующий характер:

  • Отечность в области оболочки верхней и средней части гортани.
  • Просветы гортани содержат вязкий секрет гнойного характера.
  • Подголосовая полость воспалена.
  • Трехэтажная форма голосовой щели.

Во время осмотра ребенка фиксируются такие данные, как артериальное давление, частота пульса и дыхания, а также проводится аускультация грудной клетки. Для подтверждения диагноза также проводится общий анализ крови и фиброэндоскопия.

Доврачебная помощь ребенку

Для облегчения состояния маленького пациента в домашних условиях родителям следует придерживаться простых клинических рекомендаций при стенозирующем ларинготрахеите у детей.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Назовем их:

  • Обеспечение постельного режима.
  • Соблюдение правильной влажности воздуха и температуры в помещении, где находится ребенок.
  • Для предотвращения загустения мокроты важно обильно поить больного.
  • Применение сосудосуживающих капель в нос для уменьшения выраженности отека носоглотки.
  • Для детей после достижения трехлетнего возраста можно использовать паровые ингаляции с отварами противовоспалительных трав. Важное условие при этом нормальная температура тела.
  • Важно поддержать малыша, успокоить его. Эмоциональное напряжение только усилит спазм.

При развитии ларинготрахеита нельзя использовать препараты, обладающие муколитическим эффектом. Это только усугубит состояние пациента.

Неотложная помощь при заболевании

Стенозированный обструктивный ларинготрахеит, как и другие подобные состояния, в частности, подскладочный ларингит, бронхит и другие, требует своевременной диагностики и грамотного лечения. При отсутствии терапии возможно утяжеление хода болезни и даже летальный исход. Особенно опасным состояние считается для детей до 2-3 лет. Рассмотрим основные принципы лечения каждой из стадий заболевания.

Первая стадия стеноза гортани

На данном этапе маленькому пациенту показан строгий постельный режим, проветривание помещения, соблюдение правильной влажности и температуры воздуха, обильное питье, ограничение слишком калорийной пищи.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Для снижения выраженности спазма гортани применяются ингаляции с помощью небулайзера. При этом используются такие препараты, как Пульмикорт, Будесонид и другие.

Вторая стадия стеноза гортани

На этом этапе врачи назначают больному Будесонид через небудлайзер. Для купирования приступа используется 1 миллиграмм препарата. Через полчаса ингаляция проводится повторно. Если с помощью ингаляции удается снять приступ, ребенок может остаться дома. Но при этом требуется тщательное наблюдение.

Если родители отказываются от госпитализации, используются такие лекарства, как Дексаметазон или Преднезалон. Через 3 часа малыша следует обязательно показать врачу.

Третья степень стеноза гортани

Дексаметазон вводится внутривенно или проводится лечение с помощью этого препарата через небулайзер. При данной стадии ларинготрахеита ребенок должен находиться в стационарных условиях, а медицинский персонал, ухаживающий за пациентом, должен быть готов к оказанию неотложной реанимационной помощи.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Помимо этого, оказывается помощь в виде симптоматического лечения. При высокой температуре назначаются жаропонижающе средства, в частности, Нурофен, Панадол, Ибупрофен. Для снижения выраженности отека больному назначают противоаллергические средства.

Четвертая стадия стеноза гортани

Для предотвращения летального исхода проводится такая процедура, как интубация трахеи. Пациенту показана срочная госпитализация с проведением реанимационных мероприятий. Рядом должны быть родственники, которые смогут успокоить малыша, так как стресс и переживания ребенка ведут к ухудшению его состояния и большей степени выраженности стеноза гортани.

Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях можно проводить исключительно при легком течении болезни и только после осмотра ребенка специалистом. Самостоятельное лечение малыша с помощью любых медикаментов категорически противопоказано, так как может привести к тяжелым осложнениям и смертельному исходу.

В какой ситуации необходимо лечение в стационаре?

Согласно клиническим рекомендациям, стенозирующий ларинготрахеит у детей лечится исключительно в условиях стационара при наличии определенных обстоятельств. Рассмотрим эти состояния более подробно:

  • Вторая и последующая степень тяжести болезни.
  • Наличие у ребенка отягощающих состояний, в частности, это касается эпилепсии и других патологий.
  • Недоношенные малыши.
  • Дети до года.
  • При повторных случаях спазма гортани.
Возможно, вам будет интересно:  Лекарства от зеленых соплей у ребенка

После проведения необходимых лечебных мероприятий маленького пациента могут выписать домой для дальнейшего лечения.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

При этом родители должны строго выполнять все рекомендации врача и своевременно являться на осмотр к специалисту.

Медикаментозная терапия

Ведущую роль в купировании приступа при ларинготрахеите занимает лечение с помощью медикаментов. При этом используются различные группы лекарств.

Гормональные препараты

Кортикостероиды позволяют быстро купировать приступ удушья и снять отек. Клинические исследования доказали, что у больных во время использования гормональных лекарств быстро уменьшается степень выраженности отека и воспаления. Главным недостатком таких средств является довольно большое количество побочных эффектов со стороны сердца и сосудов, а также пищеварительной и выделительной системы.

Антибиотики

Бактериальные инфекции редко становятся причиной развития описываемой патологии, поэтому антибактериальные препараты используются преимущественно в случае присоединения бактериальной инфекции. Дозировка и длительность лечения подбирается педиатром в зависимости от истории болезни, возраста, веса пациента и его клинических проявлений.

Противоаллергические средства

Антигистаминные препараты часто назначаются для снижения выраженности гиперемии и отека в области гортани.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Целесообразность применения таких лекарств определяется лечащим врачом на основе изучения анамнеза пациента, а также с учетом наличия аллергии у больного.

Возможные осложнения

К наиболее частым и опасным осложнениям относят такие состояния у детей:

  • Остановка сердечной деятельности и дыхания, что ведет к летальному исходу.
  • Развитие воспаления легких.
  • Присоединение бактериальной инфекции.

Для исключения описанных последствий важно своевременно диагностировать и начать лечение стенозирующего ларинготрахеита у ребенка.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются прежде всего в закаливании и предупреждении вирусных инфекций.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка

Рассмотрим профилактические меры более подробно:

  • Правильное питание.
  • Употребление жидкости в достаточном количестве.
  • Закаливание.
  • Вакцинация против гриппа.
  • Употребление достаточного количества витаминов с пищей.
  • Ребенка следует научить соблюдать правила гигиены в детском саду и в школе.
  • Важно одеваться по погоде, исключить переохлаждение и перегрев.

В холодное время года следует стараться избегать людных мест, не контактировать с инфицированными людьми, часто мыть руки с мылом. Все это поможет свести к минимуму риск заражения вирусными инфекциями, следовательно, опасность ларинготрахеита также будет снижена.

Подводим итоги

Дети в большей степени чем взрослые подвержены различным вирусным и бактериальным заболеваниям, что объясняется незрелостью их иммунитета. Стеноз гортани или ложный круп, как его раньше называли, это опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении прогноз для больного имеет благоприятный характер. При отсутствии терапии развивается риск развития тяжелых осложнений и летального исхода.

Видео

В этом видеоролике родители смогут получить советы от специалиста при ложном крупе у детей. Рекомендуем посмотреть его до конца.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Ксения/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о лечении детей
Добавить комментарий

Adblock
detector