Что показывает первый скрининг при беременности

Что показывает первый скринингВо время вынашивания малыша мамочка должна позаботиться о своем здоровье и здоровье ребенка. Для этого ей необходимо своевременно сдавать все необходимые анализы, проводить ультразвуковое исследование плода. Эта статья расскажет о том, что такое первый скрининг при беременности, что смотрят во время него, каковы его сроки проведения и нормы по УЗИ. Давайте разбираться.

Содержание

Что это за процедура

Скринингом в медицинской практике называют очень важное обследование, которое позволяет оценить параметры развития эмбриона на том или ином сроке беременности. Во время обследования фиксируются такие параметры женщины, как возраст, рост, вес, наличие острых и хронических заболеваний, вредные привычки, особенности жизнедеятельности, условий труда и прочее.

Что такое скрининг

Неотъемлемая часть обследования – проведение ультразвукового исследования. Данный метод диагностики позволяет определить параметры развития ребенка, наличие или отсутствие у плода патологий. При выявлении тех или иных отклонений от нормы удается своевременно начать лечебные мероприятия. Во сколько недель делают это исследование? Диагностика выполняется в период с 10 по 14 неделю.

Отказ от первого скрининга во время беременности выполняется в письменной форме. При этом мамочка берет на себя полную ответственность за жизнь и здоровье неродившегося малыша.

Когда нужно делать первый перинатальный скрининг при беременности

Многие мамочки интересуются, каковы же сроки проведения рассматриваемой процедуры и что входит в первое обследование при вынашивании малыша? Диагностика проводится в период с 10 по 13 неделю беременности. Точный срок определяется ведущим гинекологом в индивидуальном порядке для каждой женщины. Скрининг позволяет диагностировать хромосомные отклонения у ребенка даже на таких ранних сроках.

Для кого диагностика является обязательной

Существует определенная группа риска. Женщины, входящие в эту группу, должны проходить перинатальный скрининг до 13-14 недели вынашивания младенца в обязательном порядке. Это касается следующих пациенток:

  • Девушки, не достигшие совершеннолетия (до 18 лет).
  • Мамочки после 35 лет (возрастной риск).
  • Пациентки, имеющие родственников или детей с генетическими отклонениями.
  • Женщины, пережившие выкидыш или аборт.
  • Девушки, страдающие инфекционными заболеваниями на момент зачатия.
  • Мамочки, у которых беременность наступила от родственника.

В обязательном порядке скрининговое обследование проводится среди женщин, перенесших вирусные и бактериальные патологии на ранних сроках беременности.

Кому делать обязательно

Иногда случается так, что девушки принимают различные препараты, не подозревая о своем интересном положении. Им также показан рассматриваемый вид обследования, так как многие лекарства способны навредить малышу.

Что показывает первый скрининг во время беременности

Цель проведения первого скрининга во время вынашивания младенца – это выяснение информации, здоров ли малыш и правильно ли он развивается. Во время диагностики проводится ультразвуковое исследование плода, а также анализ крови на биохимические показатели.

Биохимический анализ крови

Забор крови для лабораторного исследования помогает оценить следующие показатели:

  • РАРР-А (плазменный белок). При отклонениях этого показателя от нормы (в меньшую сторону) врач может заподозрить некоторые генетические болезни у ребенка.
  • ХГЧ. При отклонении ХГЧ от нормы в большую сторону подозревается такое генетическое отклонение, как синдром Дауна. Если ХГЧ ниже нормы, подозревается синдром Эдвардса.

Эти показатели имеют большое диагностическое значение. Если они не соответствуют норме, женщину направляют на дополнительное обследование.

УЗИ

Оценить параметры развития малыша и соответствие его размеров установленному сроку позволяет ультразвуковое исследование плода. Цели процедуры в следующем:

  • Исключение внематочной беременности.
  • Выяснение расположения плода в утробе.
  • Измерение частоты сердечных сокращений эмбриона.
  • Определение длины плода, окружности черепа и длины костей.
  • Выяснение наличия или отсутствия пороков развития.
  • Измерение толщины воротниковой зоны плода. В норме она составляет около 2 см на 11-12 неделе беременности. При наличии патологии эта зона будет более плотной.
  • Определение состояния детского места (плаценты) и кровотока в этой области.

Первый скрининг во время беременности – это очень важное мероприятие, имеющее высокую диагностическую ценность. Он позволяет своевременно выявить те или иные патологии развития у ребенка. При обнаружении тяжелых заболеваний, несущих угрозу для нормального развития и жизни младенца, врач предлагает родителям искусственно прервать беременность.

УЗИ при первом скрининге

Во время первого скрининга специалистам удается лишь заподозрить те или иные отклонения у малыша. Для подтверждения диагноза женщине назначают такие методы обследования, как биопсия хориона или пункция амниотической оболочки. Окончательное решение о дальнейших действиях принимается специалистом и родителями после подтверждения диагноза.

Подготовка к обследованию

О том, на каком сроке делается первый скрининг при беременности, женщине расскажет врач-гинеколог. Специалист должен предоставить мамочке подробную информацию о правилах подготовки и условиях проведения медицинского обследования. Предлагаем рассмотреть важные нюансы этой процедуры:

  • Перед проведением основных анализов беременная должна взвесится. Эти показатели необходимы врачу для получения общей картины обследования.
  • Анализ крови нужно сдавать натощак. Нельзя есть за 5-6 часов до процедуры. Разрешается выпить небольшое количество воды. Если женщина принимает какие-либо препараты, об этом важно сообщить доктору.
  • На протяжении всей беременности лучше сдавать анализы в одной лаборатории.
  • Нельзя волноваться перед этой процедурой. Важно настроить себя на положительный лад. Неприятные ощущения быстро пройдут.
  • Во время проведения УЗИ женщина должна расслабиться, выполнять все инструкции врача.

После получения результатов обследования женщина направляется к ведущему гинекологу. Специалист оценивает данные и при необходимости подбирает нужное лечение.

Расшифровка результатов УЗИ

Во время проведения ультразвукового исследования плода врач подробно оценивает параметры эмбриона, подтверждает срок беременности. Особое внимание уделяется таким показателям, как бипариетальный размер головки (БПР) плода и копчико-теменной размер (КТР).

Расшифровка результатов УЗИ

Эти замеры несут важное диагностическое значение и позволяют заподозрить ту или иную патологию у ребенка.

Толщина воротниковой зоны

ТВП или толщина воротникового пространства – это важный параметр, оценивая который во время проведения УЗИ, доктор сможет выявить различные хромосомные отклонения. Таблица содержит нормы этого показателя в зависимости от недели беременности.

Неделя беременности Толщина воротникового пространства в мм
10 1.4-2.1
11 1.6-2.3
12 1.7-2.4
13 1.7-2.8

Завышенные показатели толщины воротникового пространства дают повод заподозрить хромосомные отклонения у плода.

Для оценки этого параметра необходимо четко определить срок беременности и провести УЗИ именно в первом триместре. На втором триместре вынашивания малыша оценить этот показатель будет невозможно.

Длина кости носа

Этот показатель оценивается во время первого скрининга. Размер кости носа хорошо визуализируется во время проведения ультразвукового исследования уже с 10 недели беременности. На 12 неделе этот параметр должен составлять не менее 3 мм.

Длина кости носа на УЗИ

Очень редко, не чаще 2% случаев, этот показатель отклоняется от нормы у абсолютно здоровых эмбрионов. Иногда случается так, что первое УЗИ хорошее, а анализ крови плохой. В такой ситуации мамочке потребуются дополнительные методы диагностики.

Сердцебиение плода

ЧСС или частота сокращений сердца – это важнейший показатель, дающий возможность заподозрить заболевания сердца и сосудов у младенца. Нормальные значения приведены в таблице.

Срок беременности в акушерских неделях Частота сердечных ударов в минуту
10 160-178
11 151-174
12 149-172
13 143-169

Учащенное сердцебиение – это плохой результат, который может свидетельствовать не только об отклонениях в работе сердца и сосудов, но и указывать на такую патологию, как синдром Дауна.

Все подробности о синдроме Дауна вы сможете узнать, прочитав эту статью.

Другие показатели

При проведении первого скрининга выясняются также такие параметры:

  • Объем мочевого пузыря ребенка. Этот показатель у здоровых детей определяется уже с 11 недели беременности. Если орган имеет увеличенный размер, врач может заподозрить синдром Дауна.
  • Длина верхнечелюстной кости. Если эта кость длиннее средних норм, у плода подозревается трисомия.
  • Кровоток в венозном протоке у эмбриона. У здоровых малышей не должна наблюдаться реверсная форма волны кровотока. Лишь у 4% младенцев без генетических отклонений можно увидеть обратную форму волны кровотока.

Все показатели оцениваются врачом комплексно. Даже опытный специалист не может дать объективную оценку здоровья плода по какому-то определенному параметру. На фото можно увидеть плод на 11-12 неделе беременности.

Фото УЗИ 12 недель

Если первый скрининг прошел хорошо, и специалист не выявил каких-либо отклонений, риск развития аномалий у плода значительно снижается.

Биохимический анализ крови

Перед сдачей крови во время первого скрининга при беременности мамочке следует правильно подготовиться. Сдавать кровь нужно натощак. Можно выпить лишь немного воды. Нужно постараться не волноваться. Забор биологического материала для исследования осуществляется строго в условиях стационара. Анализ лучше сдавать в тот же день, в который женщина проходит УЗИ.

Уровень свободной β-субъединицы ХГЧ

Для выявления хромосомных заболеваний у плода проводится оценка свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека. Дело в том, что изменение уровня обычного ХГЧ не всегда свидетельствует об отклонениях развития самого ребенка. При этом анализ крови берут из вены. Часто колебания этого параметра встречаются на фоне гормональных нарушений у мамочки, во время приема некоторых медикаментов и по другим причинам. Свободная β-субъединица же указывает на развитие именно ребенка. Рассмотрим нормальные значения в таблице.

Неделя беременности Β-субъединица хорионического гонадотропина (мЕд/мл)
10 25.6-180.4
11 17.2-129.8
12 12.8-127.9
14 13-115.1

Нарушение уровня рассматриваемого показателя может указывать как на аномалии развития эмбриона, так и на различные нарушения у матери. При обнаружении отклонений женщина направляется на другие виды диагностики, позволяющие выявить причину таких нарушений.

Биохимия крови

Существуют определенные причины колебания уровня β-ХГЧ, не связанные с патологиями развития плода. Повышенный хорионический гонадотропин встречается при следующих состояниях:

  • Вынашивание двух и более плодов (двойня, тройня).
  • Тяжелый токсикоз.
  • Наличие сахарного диабета у женщины.
  • Синдром Дауна у ребенка.
  • Пузырный занос.
  • Онкология.
  • Лечение с помощью некоторых медикаментозных средств.

Пониженный уровень свободной β-субъединицы ХГЧ может свидетельствовать о таких состояниях:

  • Внематочное крепление плодного яйца.
  • Замирание плода.
  • Угроза невынашивания беременности.
  • Наличие синдрома Эдвардса у ребенка.

Получив результаты исследования в руки, женщина не должна пытаться оценить здоровье ребенка только по этим показателям. Заниматься расшифровкой данных должен исключительно врач.

Подробнее об уровне ХГЧ на разных сроках вынашивания малыша читайте в этой статье.

Белок плазмы (РАРР-А)

Аббревиатура РАРР-А подразумевает специфический белок плазмы, активно синтезирующийся в женском организме после наступления беременности. Производится этот белок наружной оболочкой эмбриона во время его внедрения в слизистый слой матки. Анализ на РАРР-А проводят не позже, чем до 14 недели вынашивания малыша. На более поздних сроках этот анализ не сдается, так как не дает достоверного результата.

Белок плазмы (РАРР-А) при первом скрининге

Низкий или высокий уровень белка для определенного срока беременности может указывать на наличие у плода таких хромосомных заболеваний, как синдром Дауна или Эдвардса. В таблице указаны нормальные показатели при здоровой беременности.

Срок беременности в неделях Уровень белка в мЕД/мл
10 0.45-3.72
11 0.74-4.73
12 1.01-5.09
13 1.46-8.51

По высокому уровню РАРР-А специалисты определяют риск выкидыша или замершую беременность. Важно отметить, что после 14 недели вынашивания малыша уровень белка с целью определения синдрома Дауна не проверяют, так как этот параметр будет соответствовать показателям у женщины, ожидающей абсолютно здорового младенца. То есть, если мамочка пропустила первый скрининг, делать этот анализ с целью выявления риска рождения младенца с синдромом Дауна, нет смысла.

Можно ли узнать пол ребенка в 12 недель

Говорят ли пол на первом скрининге? Если у беременной возникло желание определить половую принадлежность своего крохи на таком раннем сроке, ни один врач не даст стопроцентного ответа. Дело в том, что на 12 неделе эмбрион еще слишком мал, поэтому разглядеть его во время ультразвукового исследования вряд ли получится.

Читайте о том, на каком сроке можно узнать пол ребенка в нашей статье.

Как правильно готовиться к обследованию

Особой подготовки перед первым скринингом во время беременности не требуется. Мамочке следует явиться в больницу в обозначенное время. Не стоит волноваться, так как негативные эмоции могут повлиять на достоверность результатов.

Подготовка к обследованию

Отзывы свидетельствуют о том, что процедура проходит абсолютно безболезненно и не может нанести вред маме и ребенку. Перед сдачей крови нельзя кушать и пить различные напитки. Специальная диета не требуется. Можно лишь выпить обычной воды, не более одного стакана.

Сколько по времени занимает процедура

Первый скрининг во время беременности выявляет различные хромосомные отклонения у плода. Исследование покажет, есть ли риск таких патологий, как синдром Эдвардса, Дауна и других. Вся процедура по времени занимает не более двух часов. Сеанс включает консультацию генетика, замер основных показателей мамочки (рост, вес, давление), сдачу анализа крови и УЗИ.

Можно ли самостоятельно расшифровать результаты и когда они будут готовы

Как правило, результаты УЗИ женщине на руки выдают сразу, а вот анализ крови приходится ждать 2-3 дня. Сразу отметим, что заниматься самостоятельной расшифровкой результатов нет никакого смысла. Для этого необходимы специальные знания. Рассчитать риски генетических отклонений может только квалифицированный врач.

Каким датчиком делают УЗИ и как это происходит

Отличительная черта ультразвукового исследования при первом скрининге во время беременности – проведение УЗИ с помощью трансвагинального датчика. При этом прибор вводится во влагалище женщины.

Каким датчиком делают

После 16 недели вынашивания малыша матка увеличивается в размерах, что позволяет проводить процедуру обычным (трансабдоминальным) способом.

Цена УЗИ

Если девушка стоит на учете в государственной клинике, ультразвуковое исследование плода проводится бесплатно. Можно сделать процедуру в частной клинике платно. При этом стоимость УЗИ следует уточнять непосредственно в учреждении, в которое вы решили обратиться.

Какие заболевания может выявить первый скрининг

Во время исследования на первом триместре беременности врачи могут заподозрить у плода патологии умственного и физического развития, развивающиеся на генетическом уровне. Это удается сделать благодаря оценке таких важных параметров у ребенка, как бипариетальный размер, длина носовой кости, расстояние между копчиком и теменем. Под генетическими нарушениями медики подразумевают хромосомные отклонения, для которых характерно наличие третей пары хромосом.

Генетические болезни

В норме должно быть две пары хромосом. Наиболее часто первый скрининг во время беременности может выявить такие заболевания:

  • Синдром Патау. Эта патология сопровождается дополнительной тринадцатой хромосомой. При этом у ребенка возникают множественные нарушения, которые касаются нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной и других систем. Лечение проводится путем исправления врожденных дефектов и общеукрепляющей терапии.
  • Болезнь Корнелии де Ланге. Под этим синдромом подразумевают тяжелое и редкое генетическое нарушение, при котором ребенок рождается с множественными дефектами развития (уродства, аномалии строения лица). С возрастом присоединяется умственное отставание.
  • Синдром Дауна. Это заболевание возникает вследствие трисомии по 21 хромосоме. Дети с такой патологией страдают уменьшением длины носовой кости, дефектами строения нервной трубки, укорочением пятого пальца, сплюснутым лицом и другими симптомами.
  • Синдром Эдвардса. Патология сопровождается трисомией 18 хромосомы. У младенцев наблюдается уменьшение размера или полное отсутствие носовой кости, нарушение сердечного ритма, пупочные грыжи и многие другие патологии развития.

Рассмотренные заболевания сильно снижают качество жизни младенца. При отсутствии адекватного лечения нередко ведут к летальному исходу в довольно раннем возрасте.

Расчеты рисков у ребенка при первом исследовании

Данные, полученные при первом скрининге, дают возможность медикам сложить четкое представление о здоровье плода и поставить прогнозы на дальнейшее течение беременности. Сдавать анализ крови на биохимические показатели рекомендуется в одном месте, так как у разных лабораторий они могут отличаться.

Расчет рисков

Причины развития патологий у ребенка:

  • Лечение с помощью сильнодействующих медикаментозных средств.
  • Употребление наркотических веществ и алкогольных напитков.
  • Табакокурение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Браки с родственниками.
  • Токсоплазмоз.
  • Перенесение заболеваний инфекционного характера.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Химические и токсические отравления женщины.

Рассчитать риски у младенца удается благодаря сопоставлению статистических данных. Они выражаются в пропорциях риска по отношению к подобным случаям. Например, 1:100 000 означает, что на сто тысяч детей встречается один случай заболевания. К неблагоприятным прогнозам относят дробь с меньшим значением. Например, у мамочки с цифрами 1:500 риск выше, чем у женщины с показателями 1:1000.

Встречаются ли ложные показатели во время первого скрининга

Во время проведения первого скрининга иногда встречаются ложные показатели. Обусловлено это следующими провоцирующими факторами:

  • Лишний вес у беременной.
  • Склонность к дистрофии.
  • Оплодотворение с помощью ЭКО.
  • Вынашивание двух и более плодов.
  • Наличие сахарного диабета у женщины.
  • Угроза прерывания беременности.
  • Неправильное определение срока вынашивания малыша.
  • Волнение во время обследования, перенесение стрессов и нервных потрясений.

Нередко случается так, что при неблагоприятном прогнозе врачей женщина рожает абсолютно здорового ребенка. Объясняется это несовершенством техники, используемой для обследования и человеческим фактором. Во время проведения анализа крови в условиях лаборатории на качество результата могут повлиять испорченные реактивы или нарушение правил обращения с биологическим материалом.

Бывают ли ошибки

В некоторых случаях скрининг дает отрицательный ответ на наличие различных патологий у плода, но у пары появляется малыш с генетическими отклонениями. Эти случаи относятся к погрешностям диагностики и являются настоящим испытанием для родителей. Во время планирования беременности родители должны понимать всю важность первого скринингового обследования. Процедура является бесплатной, безболезненной и доступной.

Обнаружение хромосомных отклонений у плода на ранних сроках дает возможность начать своевременное лечение или искусственно прервать беременность.

Видео

Этот видеоролик расскажет о том, что такое первый скрининг, каковы его особенности и сроки проведения.

Читайте также:

комментария 3

  1. Юлия Сидоренко:

    Завтра иду на скрининг. Очень переживаю, начитавшись, сколько всяких болячек может быть. Надеюсь, все будет хорошо.

  2. Дана:

    А я не делала первый скрининг, нечего в природу вмешиваться, только кровь сдала. С ребеночком все отлично.

  3. Людмила:

    У меня во время первого скрининга у малыша заподозрили синдром Дауна. Это был настоящий ужас. К счастью, диагноз не подтвердился и ребеночек родился здоровым.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector