Перинеотомия и эпизиотомия

Перинеотомия и эпизиотомияБеременность и роды – это естественный, но в то же время непредсказуемый процесс. В силу различных обстоятельств не всегда все идет по плану. Иногда акушер-гинеколог должен оказать мамочке определенную помощь. В медицинской практике существуют такие методы, как перинеотомия и эпизиотомия. В чем разница этих двух техник и каковы их особенности? Давайте разбираться.

Отличия перинеотомии и эпизиотомии?

Перинеотомия и эпизиотомия представляют собой оперативные техники, применяемые во время родового процесса. Проводится та и другая операция для облегчения процесса прохождения головки ребенка по родовым путям. Обе техники очень травматичные, поэтому их используют только при наличии веских показаний. Техника проведения обоих методик заключается в рассечении промежности, но главное отличие заключается в том, что направление разрезов разное. Решение о том, какую именно из видов операции выбрать, принимает врач, учитывая особенности течения родов.

Перинеотомия

Эта техника подразумевает рассечение хирургическими ножницами промежности под прямым углом по направлению к анальному отверстию. Опасность того, что разрез разойдется дальше во время потуг и давления на ткани головки малыша, очень высокая.

Перинеотомия и эпизиотомия

Техника считается травматичной. При этом возникают такие осложнения, как повреждение анального сфинктера и части толстой кишки. В будущем это может спровоцировать даже инвалидность у женщины.

Эпизиотомия

При использовании этой методики во время естественных родов также применяются хирургические ножницы, но разрез выполняется под другим углом.

Перинеотомия и эпизиотомия

Специалист, как правило, выбирает боковое направление. Это значительно снижает риск того, что разрез разойдется сильнее во время потуг.

Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.
Спросить у Ксении
В современной медицине перинеотомия используется редко, так как техника часто влечет за собой осложнения. Альтернативой является эпизиотомия. Такая операция отличается большей безопасностью для мамочки и редко ведет к развитию осложнений. Заранее предугадать необходимость использования такой методики нельзя, так как процесс родов протекает неконтролируемо. Обычно решение о проведении операции принимается гинекологом-акушером спонтанно.

Показания

Основное показание для проведения операции во время родового процесса – риск разрыва тканей промежности у женщины. Это крайне нежелательно, так как проконтролировать направление и силу разрыва эпителия специалист не может. Это может вызвать кровотечение, что сильно осложнит роды. Кроме этого, самостоятельные разрывы требуют длительного заживления и оставляют некрасивые рубцы на коже. Для их заживления проводится перинеорафия. В тяжелых случаях наблюдаются такие последствия, как опущение внутренних органов, недержание мочи и другое.

Перинеотомия и эпизиотомия

Если риск появления самостоятельных разрывов высокий, специалист принимает решение о проведении перинеотомии или эпизиотомии. После проведения операции и появления малыша на свет на рассеченную область накладываются швы. Выделим основные показания к применению:

  • Гипоксия у плода, необходимость быстрого проведения родов.
  • Тазовое, поперечное или головное разгибательное положение ребенка в утробе.
  • Вес плода более 4 кг.
  • Затруднение продвижения по родовым путям плечевого пояса младенца.
  • Крупная головка плода.

Важно отметить, что во время родов гинеколог-акушер не всегда согласовывает проведение операции с женщиной. Иногда хирургическое вмешательство требуется провести очень быстро.

Возможно, вам будет интересно:  Вторая неделя беременности

Техника проведения операции

Решение о том, какая из двух хирургических методик должна использоваться во время родов, принимается специалистом, в зависимости от особенностей течения всего процесса и индивидуальных особенностей организма женщины.

Перинеотомия и эпизиотомия

В современной гинекологической практике чаще применяется именно эпизиотомия. При этом рассечение проводится по направлению от влагалища к спине под определенным углом. Существует два вида операции.

Виды эпизиотомии

Оперативная техника, применяемая во время естественного родоразрешения, имеет несколько видов. Они зависят от выбора направления хирургического рассечения. Рассмотрим эти техники подробнее:

  • В виде буквы J. Здесь разрез выполняется сначала прямо от влагалища, а потом его направление меняется влево или вправо. При этом получается буква J.
  • Срединно-латеральный. Это один из самых часто используемых способов, применяемых в гинекологической практике. Разрез выполняется от центра влагалища и в одну из сторон. При этом расстояние до ануса остается более 2 см.
  • Срединный. Такой вид операции проводится путем рассечения тканей от влагалища по направлению к прямой кишке, но не доходит до сфинктера.
  • Латеральный. Рассечение выполняется так же, как и при срединно-латеральном виде операции, но начало разреза начинается через несколько сантиметров от половых губ женщины. Данная техника проводится крайне редко, так как вызывает угрозу повреждения преддверия влагалища.

Если роды тяжелые, плод слишком крупный, а влагалище узкое, может использоваться двухстороннее рассечение и применение акушерских щипцов.

Перинеотомия и эпизиотомия

Стоит отметить, что щипцы в современной гинекологии врачи стараются использовать как можно реже. Связано это с тем, что они часто травмируют новорожденных.

На каком этапе родов проводится операция?

Перинеотомия или эпизиотомия выполняется в момент потуг и продвижения головки младенца по родовым путям женщины. При этом головка уже не прячется в тот момент, когда у роженицы нет потуг. Для выполнения рассечения акушер использует стерильные ножницы или скальпель. Промежность, которая расширяется хирургическим путем, легче пропускает головку и тело навороженного.

Насколько болезненно выполнение процедуры?

При сильном натяжении мягких тканей их болевая чувствительность снижается. Женщина, как правило, чувствует незначительную жгучую боль. При правильном выполнении длина рассечения обычно составляет не более 2 сантиметров.

Перинеотомия и эпизиотомия

Швы накладываются уже после появления младенца на свет. Для этого специалист чаще всего использует растворяющиеся нити.

Период заживления шва

Длительность реабилитации и заживления швов во многом зависит от того, насколько профессионально они были наложены. Важное значение также имеет уход и индивидуальные особенности организма женщины. В большинстве случаев для зашивания раны используются нити, которые растворяются самостоятельно. Если применяются наружные скобы, они снимаются специалистом через 7 суток. При развитии осложнений, например, отечности, пациентке могут быть назначены методы физиотерапии.

Полное восстановление мягких тканей наблюдается приблизительно через 30 суток, но дискомфорт в этой области может чувствоваться женщиной до шести месяцев. Для профилактики образования рубца мамочке рекомендуется обрабатывать пораженный участок специальными кремами, обладающими восстанавливающим и регенерирующим эффектом.

Полное восстановление тканей и заживление рубца происходит приблизительно через год. Если развиваются осложнения, этот период увеличивается.

Правила ухода за раной

Сразу после родов рану обрабатывает медицинская сестра. Она также осматривает шов и сообщает лечащему врачу, если у роженицы появилось кровотечение или другие осложнения.

Перинеотомия и эпизиотомия

После выписки из роддома женщине необходимо самостоятельно ухаживать за раной. При этом рекомендации имеют следующий характер:

  • Выполнять подмывания дважды на протяжении дня теплой водой и мылом.
  • Для предотвращения присоединения инфекции для подмывания можно использовать слабый раствор марганцовки.
  • Важно подбирать мягкие и качественные прокладки. Это снизит риск раздражения поврежденных тканей.
  • Больной участок должен быть сухим и без опрелостей. После проведения водных процедур следует промокнуть шов мягким чистым полотенцем и дать ему подсохнуть на воздухе.
Возможно, вам будет интересно:  Дисфункциональные маточные кровотечения

В родильном доме врач может порекомендовать женщине обрабатывать швы дезинфицирующей и ранозаживляющей мазью. Это ускорит заживление и исключит развитие осложнений.

Соблюдение режима дня

После проведения операции мамочке необходимо соблюдать правильный режим дня. Очень важно хорошо высыпаться. Если новорожденный не дает спать ночью, можно подремать с малюткой во время дневного сна. Не стесняйтесь просить папу о помощи. Если женщина будет плохо спать, это негативно скажется не только на процессе заживления раны, но и на ее общем самочувствии.

Диета в период восстановления

Соблюдение правильного питания – это залог успешного восстановления. Женщине следует отказаться от тяжелой пищи, исключить из рациона слишком жирные, острые, соленые продукты. Ограничить следует употребление сладостей и мучных изделий. Важно отказаться от алкоголя, напитков, содержащих большое количество кофеина.

Перинеотомия и эпизиотомия

В меню диетологи рекомендуют включить большое количество овощей, фруктов, зелени и злаков. Пищу лучше всего готовить на пару, методом варки или запекания. Это поможет организму лучше усвоить ее и облегчит работу кишечно-желудочного тракта. Кроме этого, правильное питание будет способствовать хорошей лактации.

Читайте о том, какое должно быть меню у женщины на первых месяцах грудного вскармливания в одной из наших статей.

Половые отношения

В первые 2-3 месяца после родов и проведения операции женщине должен быть обеспечен половой покой. Это необходимо для предупреждения различных осложнений и быстрого заживления ран. Вступать в интимную близость рекомендуется только после того, как специалист даст добро. Предварительно должен быть проведен гинекологический осмотр.

Физическая активность

Любая операция сопровождается необходимостью соблюдения правил реабилитационного режима. Первые 2-3 месяца следует исключить любые интенсивные физические нагрузки. Восстанавливать тонус мышц промежности рекомендуется с помощью легких упражнений.

Перинеотомия и эпизиотомия

Хорошо для этого подходят упражнения Кегеля. Любую зарядку разрешается проводить исключительно после консультации с лечащим врачом.

Когда разрешается жить половой жизнью?

Если у пациентки нет осложнений после проведения перинеотомии или изометрии, доктор может разрешить возобновить интимную жизнь уже через 3 месяца. Если вступить в половую связь раньше, это может негативно сказаться на процессе заживления швов и вызвать инфицирование раны.

В первые месяцы рекомендуется использовать в качестве защиты презерватив. Связано это с тем, что защитная микрофлора влагалища восстанавливается не сразу.

Последующие роды после операции

Если оперативное вмешательство было проведено правильно и швы зажили хорошо, осложнений при следующих родах, как правило, не возникают.

Перинеотомия и эпизиотомия

В редких случаях отмечаются такие негативные последствия:

  • Утрата эластичности тканей в области промежности.
  • Ослабление местного иммунитета.
  • Невозможность выполнения повторного разреза в этом участке.

Важно отметить, что нередко вторые роды проходят без необходимости рассечения тканей промежности. Многое здесь зависит от настоя самой мамочки. Для этого к этому процессу следует готовиться заранее, выполнять упражнения Кегеля, делать растяжку, чаще гулять на свежем воздухе.

Негативные последствия после перинеотомии

При правильном и профессиональном выполнении оперативного вмешательства и тщательном уходе за раной осложнения, как правило, не возникают. Если рана заживает хорошо и осложнений не возникает, швы снимают уже через 5-7 суток. Если же говорить о негативных последствиях, можно выделить следующие состояния:

  • Появление болезненных ощущений. Многие мамочки говорят о том, что в течение нескольких месяцев после проведения перинеотомии у них возникает жжение и дискомфорт в области разреза. При этом специалист назначает обезболивающие препараты для снижения боли.
  • Формируются и болят шрамы. Для борьбы с таким осложнением применяются различные физиотерапевтические методики.
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы. Для восстановления функции ЖКТ рекомендуется соблюдать диету и правильный образ жизни. Если швы не кровоточат, следует гулять на свежем воздухе и выполнять гимнастику.
  • Появление отечности в месте наложения шва. Устранить эти симптомы помогают холодные компрессы и противоотечные мази.
  • Кровотечение. При расхождении шва может возникнуть незначительное кровотечение. При этом может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
  • Нагноение шва. Если уход за раной неправильный, может развиться нагноение. Очень важно своевременно обнаружить проблему и начать ее правильное лечение.
Возможно, вам будет интересно:  Фарингосепт при беременности: инструкция по применению

В течение 14 суток после проведения рассечения тканей промежности и наложения швов женщине нельзя сидеть. Это необходимо для снижения риска расхождения шва. При необходимости можно присесть на ягодицу или воспользоваться специальным кругом. Большую часть времени лучше лежать или стоять.

Перинеотомия и эпизиотомия

После проведения перинеотомии грудное вскармливание навороженного лучше проводить в положении лежа. На нашем сайте вы сможете прочитать, какими бывают позы для кормления грудничка.

Алгоритм действий при нагноении шва

Одно из осложнений рассечения промежности – присоединение бактериальной инфекции и загноенные швов. При этом в области больного участка появляется отек и начинает выделяться гной. Нередко повышается температура тела. Это состояние ни в коем случае нельзя игнорировать, так как без должного лечения может развиться абсцесс и другие осложнения. При обнаружении таких симптомов женщине необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Лечение, как правило, проводится с помощью антибактериальных препаратов. Иногда может понадобиться физиотерапия. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, с помощью которого удаляются участки нагноения.

Перинеотомия и эпизиотомия

Для предотвращения описанного осложнения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и ежедневно обрабатывать рану с помощью дезинфицирующих мазей или растворов.

Что делать при расхождении шва?

После проведения перинеотомии или эпизиотомии осложнения развиваться не должны. Для этого операция и наложение швов выполняется профессиональным врачом. Расхождение шва может произойти под воздействием таких провоцирующих факторов:

  • Девушка не выполняет рекомендации врача и садится в течение первых 14 дней после операции.
  • Мамочка поднимает тяжести и выполняет работу, требующую напряжения мышц пресса.
  • Пациентка страдает запорами. При дефекации происходит давление на область промежности и наложения швов.

Если рана начала кровоточить, и мамочка заподозрила, что шов разошелся, нельзя заниматься самолечением. В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу. Лечение проводится с помощью повторного наложения швов или с помощью установки хирургических скоб.

Профилактика развития осложнений

После проведения оперативного вмешательства во время родового процесса рана может некоторое время болеть и кровоточить. Это вполне нормальное физиологическое явление, ведь для заживления швов требуется время.

Перинеотомия и эпизиотомия

Для предупреждения осложнений и быстрейшего заживления поврежденных тканей мамочке следует выполнять следующие советы:

  • Нельзя садится на промежность в течение первых двух недель. Присесть можно набок или на специальный мягкий круг. Они обычно используются при геморрое.
  • Запрещено принимать горячую ванну, бани и сауны.
  • Важно соблюдать правильное питание. Диета помогает предотвратить нарушение функционирования кишечно-желудочного тракта и развитие запоров.
  • Нельзя активно заниматься спортом, носить тяжелые сумки и выполнять работу по дому, требующую значительных усилий.
  • Необходимо тщательно следить за чистотой раны и та мази, назначенные врачом.
  • При развитии негативной симптоматики – нагноения, кровотечения, острых болей, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Эти простые советы помогут предотвратить осложнения у мамочки. На этом этапе женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, ведь новорожденному так необходима здоровая и счастливая мама.

Видео

В этом видеоролике можно наглядно увидеть, как проходит эпизиотомия. Предупреждаем, данный контент может растревожить людей с неустойчивой психикой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о лечении детей
Добавить комментарий

Adblock
detector